维生素C，大家并不陌生。在生活中经常听到：“感冒了，吃点维生素C”、“嗓子发炎了，要吃一点维生素C”等等。这给我们造成了一种错觉，维生素好像怎么疾病都能用上。如果你这样想，就大错特错了。维生素C在临床中主要用于维生素C缺乏病的治疗和补充，对于一些疾病的联合用药，非但不能带来治疗效果，还会影响药效和增加用药风险。特别是这7种药物，千万不能一起联合用药。

01.抗酸药

大部分治疗消化道溃疡药物：如奥美拉唑、达喜、胃舒平等多为碱性，起中和胃酸的作用。而维生素C是酸性的，二者同时服用会影响药物的吸收。特别是碳酸氢钠片这种典型的碱性药物会使维生素C的效果大大降低，同服时至少要间隔两个小时以上。

氨茶碱：维生素C与氨茶碱同服，可使氨茶碱离解度增大，不易被肾小管吸收，造成排泄量增加，血氨茶碱浓度下降。

链霉素、卡那霉素、卷曲霉素-ra等：此类药物用于治疗结核病时，可因维生素的酸性环境使抗酋作用减弱，同时维生素C也会被氧化失效。

异烟肼：在使用异烟肼治疗结核病时，若配用维生素C会导致异烟肼抗菌作用降低或失效。

02.磺胺类药

维生素C会使磺胺类药在酸性尿液中的溶解度大大降低，很容易在肾小管中出现结晶物，引起血尿、尿闭等严重症状。

如果需要同时服用这两种药物，要间隔两个小时或以上，同时服用后要多饮水、多排尿，避免形成结晶物，造成肾损害。

03.青霉素

维生素C具有较强的还原性，可使青霉素分解破坏，且维生素C注射液中的每一种成分都能影响氨苯青霉素的稳定性，使其疗效降低。

口服青霉素类药物如阿莫西林、青霉素V钾片等在碱性条件下效果较好，与微酸性的维生素C同服，可能会使青霉素在酸性环境中降低疗效。所以，如果服用了青霉素类药物，需要间隔1~2小时再服维生素C。

04.钙剂

钙剂与大剂量维生素C同时服用，可在尿中形成草酸钙结晶，故应避免同服。

05.营养素

维生素C可影响维生素B12的吸收和利用，造成维生素B12的缺乏。

维生素C可增加维生素B1的需要量，因此至少要间隔两个小时再服用。

叶酸与维生素C同时服用易发生氧化还原反应。叶酸在酸性环境中分解更快，从而导致两种药物作用减弱。用于治疗贫血时应先服用叶酸，间隔两小时后再服维生素C。

维生素C对维生素A有破坏作用。尤其是大量服用维生素C以后，会促进体内维生素A和叶酸的排泄。所以，在大量服用维生素C的同时，一定要注意维生素A和叶酸的服用量要充足。

维生素K3有氧化性，与维生素C合用可产生氧化还原反应。

06.阿司匹林

阿司匹林与维生素C合用会增加维生素C的排泄，从而影响维生素C的利用，但维生素C不影响阿司匹林的药效，所以，当两种药物都要服用时，应先服维生素C，至少间隔1小时以上再服阿司匹林，或同时服用但需加大维生素C的剂量。

07.甲钴胺片

两者结合会引起大脑血液黏度增高，使人易激动、不能控制自己、动作缓慢，还会容量受惊，失眠多梦，食欲下降，降低红细胞的活力。

市医院急救分站 陈磊

转载自全科论坛公众号