静脉输液是临床治疗和抢救的重要措施之一，为了提高患者输液的质量，确保输液的安全，作为医护工作者，需要对静脉输液有更专业的了解和认识。根据专业知识所学所用，下面我来浅谈一下常见的输液反应和措施：

输液反应

由于长时间大量输入刺激性药液或输入的液体不纯、输液管不洁以及多次反复穿刺等原因会出现一些并发症状。由于输液本身造成的不良反应，称之为输液反应。

常见的输液反应与措施

发热反应

症状

主要的症状是发热，症状较轻者体温常在38℃左右，停止输液后数小时内体温可恢复正常；重者初期有寒战，继而高热达40~41℃，并伴有恶心、呕吐、头痛、周身不适，甚至有神经、精神症状。

措施

(1)避免发热反应的发生，应做到输液前认真检查输液用液体及输液管的质量及有效期，输液用具的保管应注意避免污染；输液时应严格无菌操作。

(2)已发生发热反应的患者，轻者可减慢或停止输液，注意保暖；严重者，须立即停止输液，并按高热患者进行护理。必要时遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。剩余液体和输液管送检，查找反应原因。

静脉炎及血栓性静脉炎

症状

主要症状为沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有全身发热症状。

措施

(1)以避免感染，减少对血管壁的刺激为原则。

(2)在输液过程中，严格无菌操作，对有刺激性的药物要充分稀释，并防止药液溢出血管外。同时注意保护静脉，需账期输液者应有计划地更换注射部位。

(3)对已经出现静脉炎的部位，应停止在此部位的输液，患肢抬高制动，局部用95%酒精或50%硫酸镁进行湿热敷或用如意黄金散外敷，可达到收敛、消炎、止痛的作用；局部还可用超短波理疗。

(4)如已合并感染，应根据医嘱给予抗生素治疗。

循环负荷过量反应

症状

主要表现为患者突感胸闷、呼吸急促、咳嗽、面色苍白、出冷汗。心前区有压迫感或疼痛、咳粉红色沫痰，严重者可自口鼻涌出大量的泡沫样血性液体；肺部布满湿罗音；脉搏快且弱；还可出现尿量减少、水肿、腹水、颈静脉怒张等症状。

措施

(1)控制输液速度不宜过快，对老年人、小儿、心肺功能不良者尤应注意。

(2)输液过程中加强巡视注意观察，一旦发现异常，应立即停止输液，并通知医生。

(3)病情允许的患者可取端坐位，两腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担；同时给予高流量吸氧，湿化瓶内注入20%~30%酒精，以减低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂、消散，从而改善肺泡内的气体交换，减轻缺氧状态；遵医嘱给予镇静、平喘、强心、利尿和扩血管药物，扩张周围血管，减轻循环负荷，缓解肺水肿，增加患者尿液排除，有助于缓解肺水肿。

(4)必要时可进行四肢轮扎，有效减少静脉回心血量。但注意每5~6min轮流放松一个肢体的止血带，注意观察肢体情况。另外还可采用静脉放血以缓解循环超负荷状况，每次放血量为200~300ml。

空气栓塞

症状

患者感到胸部感觉异常不适或有胸骨后疼痛，随机出现呼吸困难、发绀、心动过速，中心静脉压增高。心前区可闻及响亮的、持续的“水泡音”，当气栓和心血管功能衰竭时，心前区可听到像挤压海绵似的声音。心电图表现为心肌缺血和急性肺心病的改变。严重者意识丧失、死亡。

措施

(1)在输液时必须排净空气，及时更换药液，每次更换药液都要认真检查输液管内是否有空气，若茂菲滴管液面过低应及时予以调整。如需加压输液、输血，护士应严密检测，不得随意离开患者。

(2)一旦发生空气栓塞，患者立即取左侧头低脚高位，该体位有利于气体浮向右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口，避免发生肺阻塞，同时由于心脏不断跳动，可将空气混成泡沫，分次小量进入肺动脉内，避免发生肺栓塞。有条件者可通过中心静脉导管抽出空气。

市医院急救分站 董文文