最近的急救任务中，见到了肝性脑病的患者，年龄不大，但是临床症状表现较重，结合临床知识总结一下肝性脑病的一般院前急救中的护理。

肝性脑病又称肝性昏迷，是指严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。引起肝性脑病的原发病有重症病毒性肝炎、重症中毒性肝炎、药物性肝病、妊娠期急性脂肪肝、各型肝硬化、门-体静脉分流术后、原发性肝癌以及其他弥漫性肝病的终末期。诱发肝性脑病的因素很多，如上消化道出血、高蛋白饮食、大量排钾利尿、放腹水，使用安眠、镇静、麻醉药，便秘、尿毒症、感染或手术创伤等。

肝性脑病的护理对于轻型患者，首先要进行心理疏导，克服紧张，焦虑的情绪，积极配合治疗，要求患者绝对卧床，出现躁动时，遵照医嘱使用抗肝性脑病的药物，以及观察药物疗效和不良反应。控制限制蛋白质的摄入，要少食多餐，可以进食高热量，低脂容易消化，富含维生素的食物，可以进行灌肠或者是导泻，来保持大便的通畅，禁忌使用肥皂水，预防感染，消化道出血等并发症。尽量保持床单清洁平整，预防压疮，观察有无会阴部水肿，避免与双腿磨擦损伤局部皮肤。认真记录患者出入量，应用利尿剂者尤其要注意用药后的反应，密切观察患者神志及一般状况，监测生命体征指标的变化。

相对于住院，院前急救中的治疗护理时间较短，病情不易观察，处理时条件及设备有限，药物也仅限于一般急救药品。长途转运多见于重型肝昏迷，病情较重，和家属沟通及遵医嘱尤为重要。

市医院急救分站 岳娟