中暑一般分为先兆中暑、轻症中暑、重症中暑。

主要症状：头晕、头痛、乏力、口渴、多汗、心悸、注意力不集中、动作不协调等症状。

体温正常或略有升高但低于 37.5 ℃。

主要症状：除了先兆中暑症状外，还可能会出现高热、呼吸加快、心率加速、烦躁或嗜睡、面部潮红、大量出汗、运动不协调等症状。

体温也可能会上升到38℃。

重症中暑按表现不同可分为 3 型。

通常发生在人进行剧烈运动且大量出汗时，使人身体中的盐分和水分随汗液一同流失。肌肉中的含盐量低可能是造成热痉挛的原因。此外，热痉挛也可能是热衰竭的一种表现。热痉挛表现为肌肉疼痛或抽搐。通常剧烈活动之后，发生在腹部、手臂或腿部，通常发生在下肢背面的肌肉群（腓肠肌和跟腱），常呈对称性，时而发作，时而缓解。

症状包括高热、失水过多导致血容量不足。主要表现为大汗、极度口渴、眩晕、乏力、头痛、恶心呕吐，体温升高，脸色苍白极度虚弱或疲倦肌肉痉挛昏厥，可有明显脱水征如心动过速、直立性低血压或晕厥，无明显中枢神经系统损伤表现。通常片刻后立即清醒，热衰竭可以是热痉挛和热射病的中介过程，治疗不及时，可发展为热射病。

热射病是中暑最严重的类型，病死率高，如得不到及时妥善的救治，死亡率可高达50%。

• 热射病是一种致命性急症，根据发病时患者所处的状态和发病机制，临床上分为两种类型：劳力型热射病（EHS）和经典型热射病（CHS）。
  
  
• 3.3.1劳力型热射病（EHS）主要是在高温环境下内源性产热过多，多见于健康年轻疼，常见重体力劳动、体育运动（如炎热天气中长距离的跑步者）或军训时发病。高热、抽搐、昏迷、多汗或无汗、心率快，它可以迅速发生。
  
  
• 3.3.2经典型热射病（CHS）主要是在高温环境下体温调节功能障碍引起散热减少（如在热浪袭击期间生活环境中没有空调的老年人），它可以在数天之内发生。其征象为：高热（直肠温度≥41℃）、皮肤干燥（早期可以湿润），意识模糊、惊厥、甚至无反应，周围循环衰竭或休克。此外，劳力性者更易发生横纹肌溶解、急性肾衰竭、肝衰竭、DIC或多器官功能衰竭，病死率较高。
  

  先兆中暑与轻度中暑的处置

  
  

1、迅速远离高温环境

将病人扶到附近阴凉通风处躺下，有条件的话移到空调房间。解开其衣服，同时使其双脚抬高，这样有利于增加病人脑部的血液供应，同时也起到散热的作用。

2、及时补充水分

如果病人意识清醒，可让其饮用一些淡盐水。但补充水分不宜过多， 不然会引起腹痛、呕吐和恶心等不适症状。不宜饮用咖啡或酒精类饮料。已经昏迷者，不要强行喂水，以免引起气道梗阻或呕吐窒息。

3、 迅速降温

在腋窝、头部、腹股沟大动脉明显处用冰袋或冰块进行局部降温，注意避开枕后、耳郭、心前区、腹部、阴囊、足底等部位，防止腹泻等副反应，可用毛巾包裹冰袋，防止冻伤。还可以用医用酒精、温水反复擦拭全身，然后用扇子或电风扇吹风，以加速身体散热，但要注意适度。也可对中暑者进行皮肤肌肉按摩，加速血液循环，以促进散热。当病人体温降至38℃以下时，就要停止吹风、洒冷水等强制性降温方法。

4、关于藿香正气水的正确使用

从中医角度看使用藿香正气水

中医领域，中暑又细分为“阳暑”和“阴暑”。

❖关于阳暑

主要症状：发热、大汗、心烦、胸闷、口渴、舌苔黄干。

发病原因：在夏季烈日下工作或长途奔走，遭受炎热暴晒，人体产生的热量大于散发的热量，暑热之邪侵入人体所致的伤暑症。由动而得之，故名“阳暑”。

❖关于阴暑

主要症状：发热恶寒、无汗、身体疲倦、关节疼痛、舌质淡、苔薄黄、腹痛腹泻（着凉所致）。

发病原因：为解夏季暑热而吹风纳凉，或饮冷无度，导致皮肤毛孔急剧收缩，身体难以散热，暑热和风寒之邪一同侵袭人体所致。由静而得之，故名“阴暑”。

简单来说，阳暑是因为长期待在高温天气或暴晒导致，阴暑是由于暑热天气里突然遇冷受凉导致，“暑热在内，寒湿在外”阴暑的一个典型特点。

藿香正气水，温热性中药，有解表祛湿、发散气血、和中止呕、发表解暑的功效，主要治疗内伤湿滞或夏伤暑湿所致的暑湿感冒和中暑（阴暑），比如大热天吹空调着凉、大汗淋漓时直接冲冷水澡着凉、从炎热的户外突然进入冷气十足的室内受凉。

从西医角度看使用藿香正气水

中暑后，真正有效的治疗手段是：脱离高温环境，用冷水风扇降温，解开衣扣，抬高双脚20厘米（以促进血液循环、加快散热），补充水分和电解质（也可口服补液盐或淡盐水）。

而藿香正气水酒精含量在40%~50%，酒精可能加重脱水，让中暑加重。

藿香正气水酒精浓度颇高，药效比较迅猛，以下几类人不建议使用：

1、老人、孕妇、幼儿等体质较弱者；

2、对酒精过敏、驾车、高空作业者；

3、不宜与滋补类中成药同时服用；

4、高血压、心脏病、糖尿病患者用藿香正气类药物应咨询医生；

5、正在服用头孢类药物的人，要避免喝藿香正气水，以免发生双硫仑样反应，导致心率加快、呼吸困难，甚至休克。

市面上藿香正气类药品很多，它们从功效到注意事项都比较相似，最大区别在于是否含有酒精。

• 藿香正气水：成品含40%~50%的酒精。
• 藿香正气口服液：成品不含酒精。
• 藿香正气软胶囊：成品不含酒精。

哪些情况需要及时就医

如出现以下情况应及时就医：

1、体温持续升高，甚至超过40℃，应及时就医。

2、头痛：在高温环境下或重体力劳动后出现持续性头痛时，应该及时去医院就医。

3、肌肉痉挛：在高温环境下或重体力劳动后出现全身肌肉，尤其是四肢肌肉不自觉的抽动，应及时就医。

4、呼吸浅快：呼吸速度加快，超过20次/分，吸气吐气量小，应及时就医。

5、恶心：有想呕吐的感觉但是又吐不出来，此时应及时就医。

如发现以下情况的患者应立即送医或协助拨打120：

1、昏迷：丧失意识，对外界的刺激反应迟钝或没有反应；

2、极度虚弱：感觉没有一点力气，几乎动不了时；

3、意识模糊：无法准确地感知周围人或事物，如不知道自己在哪、不知道其他人在说什么；

4、谵妄：精神错乱，胡言乱语；

5、癫痫：全身肌肉不自主的抽搐，没有意识，对外界刺激没有任何反应。

关于热射病的处置

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