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亚硝酸盐中毒后的院前处理
文章来源: 市医院急救分站  发布时间:2023-08-07  浏览:1981

随着一声警报响起,打破了本来安静的市医院南区120调度室,求助电话来自于阜南县朱寨镇李集街上,电话的另一头患儿的家长焦急的呼喊着患者的名字,我组急救人员立即出发,问清地址并安抚好家属,快速到达现场,经过体格检查及仔细追问病史,发现患儿10分钟前吃完四个煎蛋后突然晕倒,口唇发绀,全身青紫,双上指甲发绀更重,我的第一反应是亚硝酸盐中毒,立即予以开通静脉通道亚甲兰静脉应用,并给予高流量吸氧及心电监护,患者途中病情便有所好转,一路监护,安全转运至阜阳市第六人民医院儿科重症监护室治疗,后来我们打电话随访时得知患儿住院后查明确为亚硝酸盐中毒,是因为患者奶奶错把厨房里的亚硝酸盐当成了食盐给患者煎蛋服用导致中毒,出现了这一幕。

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亚硝酸盐中毒原因:1、误将亚硝酸盐当食盐用。2、“工业用盐”用作食盐。3、食用硝酸盐或亚硝酸盐含量较高的腌制肉制品,泡菜及变质的蔬菜可引起中毒。4、饮用含硝酸盐或亚硝酸盐含量高的苦井水,蒸锅水,亦可引起中毒。5、肉制品加工时超量用亚硝酸盐,可导致食用者中毒。

临床表现:1、神经系统症状:常为首发症状,表现为头晕、头部胀痛、耳鸣、黑朦、乏力、怕冷、手脚麻木等,严重者发生呼吸急促、烦躁不安、抽搐、昏迷。2、胃肠道症状:恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。3、皮肤青紫是本病的特征,以口唇青紫最为普遍。稍重一点可以发现舌尖、指甲青紫。严重的患者眼结膜、颜面、手足及全身皮肤呈紫黑色,且呼吸因难,昏迷不醒,并可出现痉挛、血压下降、心律不齐、大小便失禁等症状,最后因呼吸困难而死亡。高铁血红蛋白超过20%时会出现发绀,(具特征性:紫蓝色发绀、典型者青面燎牙)。

治疗措施:首先远离毒物:误服后立即清除毒物,到空气新鲜、通风良好的环境。

1、应用特效解毒剂亚甲蓝:亚甲蓝,一般需用5%GS葡萄糖20ml-40ml稀释,静脉缓慢注射5-10min。亚硝酸盐中毒,一次按体重1-2mg/kg计算;氰化物中毒,一次按体重5-10mg/kg计算,最大剂量为20mg/kg。亚甲蓝静脉注射速度过快,可引起头晕、恶心、呕吐、胸闷、腹痛。剂量过大,除上述症状加重外,还会出现头痛、血压降低、心率增快伴心率失常、大汗淋漓和意识障碍。用药后尿呈蓝色,排尿时可有尿道口刺痛。亚甲蓝不能皮下、肌内或鞘内注射,前者引起坏死,后者引起瘫痪。2维生素C:适用于轻症患者,可还原高铁血红蛋白,阻断体内亚硝酸盐的合成。消化道溃疡患者、肾功能较差者禁用。如果无亚甲蓝时可用大剂量维生素C,它具有强烈的还原作用。大剂量维生素C将高铁血红蛋白还原为亚铁血红蛋白,但疗效不及亚甲蓝迅速彻底,可作为辅助用药。

友情提醒:阜阳市紧急救援中心提醒各位市民,炎炎夏日,许多人喜欢吃一些隔夜菜、凉拌菜、腌菜等,这些食物中都可能导致亚硝酸盐中毒,尽量少食用;特别是老人和儿童更应注意,建议多吃新鲜蔬菜水果,希望大家有个愉快的夏天。 


供稿:梁云峰、夏芳芳

审稿:王治洲

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