气管插管术在心肺脑复苏与危重病人呼吸循环的抢救、治疗中发挥重要作用,系院前急救的基本操作技能之一。 急救现场进行气管插管会因环境、体位、光线及患者的紧急、病情等复杂情况,操作比较困难,围观群众及患者家属的躁动、甚至干扰更增加了操作医生的精神压力。因此院前急救医生不但要有熟练、过硬的操作实践技能,还要有良好的心理素养、灵活的应变技巧。 下面介绍一点心得与大家分享: 颅脑损伤、脑出血重症患者的插管 颅脑损伤、脑出血重症患者容易出现高颅压呕吐、呼吸道分泌物增多,导致窒息或呼吸衰竭而死亡。 颅脑损伤、脑出血重症患者因肌张力增高、口腔分泌物增多、口面部创伤出血而插管困难。 处理方法:清理口腔分泌物,静脉注射适量地西泮,简易呼吸器辅助呼吸,待肌松后插管。 风险评估:颅脑损伤、脑出血重症患者往往出现呼吸抑制,静推地西泮会加重呼吸抑制。 必备条件:1、熟练重建、管理呼吸的技能;2、管理呼吸的必备物质条件,如气管插管配套物品、简易呼吸器、氧气吸痰器等。 显露声门的技巧 1、喉镜镜片,抵会厌窝,然后上提喉镜便于显露声门。 2、于喉结下方向下、略斜向上压迫,有利于声门显露。 |