闻令而动,分秒必争 ——一例 ECOM患者的成功转运 |
文章来源: 市医院急救分站 发布时间:2023-05-19 浏览:1325 次 |
5月18号下午15:00 ,市医院分站接到我院南区重症医学科电话,有一位心源性休克上着ECOM的患者需要转运至合肥安医一附院治疗。接到通知后,YG203急救小组立即与重症医学科的医生取得联系,了解患者目前的基本情况,以及转运需要的急救器械。 ECOM患者的转运不同以往其他患者的转运工作,因其使用的仪器设备较多,需要考虑到ECOM机器、车载呼吸机、监护仪、除颤仪、多个微量泵、电动吸引器等,在车辆的选择上需要兼顾车载电源及车内空间问题。而且ECOM患者本来就是利用人工膜肺和血泵的危重病人,转运途中随时会出现各种棘手的问题,所以专业的救护团队技术和必备的转运设备至关重要。 15:30 ,急救小组认真周密的准备和评估患者病情后,在重症医学科老师的配合下,病人顺利转移至救护车上,第一件事是将ECOM氧源连接到车上的氧气筒,并调节至目标氧流量,同时接上呼吸机的氧源和心电监护仪,以及4路静脉泵的正常运转,确保为患者提供持续的体外呼吸与循环,为其赢得宝贵的抢救时间。 ECMO就是人工膜肺,又叫体外膜肺氧合。是一种改良的人工心肺机,最核心的部分是膜肺和血泵,分别起到人工肺和人工心的作用。因此,ECMO主要适用于以下疾病:心跳骤停的患者、急性严重心功能衰竭患者、急性严重呼吸功能衰竭患者、其他严重威胁呼吸循环的疾病等。 转运行程到大约一个小时后,患者血压开始下降至84/42,立即遵医嘱调高泵入的去甲肾上腺素剂量,10分钟左右患者血压趋于稳定。一个半小时后,患者血氧下降到80%左右,加大ECOM流量和呼吸机氧流量后,血氧逐渐上升,维持在98%。整个转运过程,严密监测患者生命体征及变化,设置血压每十分钟测一次,及时调整所用的药物。18:14 ,病人安全到达安医一附院重症医学科病房,转运急救小组悬着的心终于平静了下来。 此次转运急救小组从中学到了很多相关的专业知识,同时也深刻意识到院前急救人员肩负的责任和使命。随着医学的进步和持续发展,只有不断地提升自己的专业能力和业务水平,才能更好地满足院前急救的需求,引领院前急救事业的高质量发展。 供稿:卢培培 侯芳 审稿:王治洲 |
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