静脉输液治疗是一种高度专业技术，其治疗层面涵盖肠道外输液、营养支持、用药与输液的治疗，回顾其历史，始于17世纪，但巨大进步主要发生于20世纪。进入20世纪后静脉输液也由一种发展为多种，这里浅谈一下静脉留置在院前急救中的应用。

　　静脉留置操作简便，在消毒范围内二分之一到三分之一处，夹紧针翼以15-30度角进针，见回血后压低角度，再进约0.2厘米,紧接着退针芯,用食指或中指固定,另一手退针芯0.5-1厘米,将软管全部送入血管,另一手将针芯全部退出。由此可见，静脉留置针适用于任何部位的穿刺，同时减轻病人反复穿刺的痛苦，减轻了护理人员的工作量，据有效数据统计，静脉留置使用时间短者达1天，长者达27天。静脉留置同时具有以下优点：1、易将药物达至治疗浓度，并可持续维持疗效所需的恒定浓度。2、可迅速补充身体所丧失的液体或血液。3、适用于长期静脉输液、年老衰竭、血管穿刺困难者。

　　院前急救的工作性质既有与临床工作的共同性，又有自身的独特性。院前急救不仅要做好静脉输液的“三查七对”，而且更要争取时间，赢得抢救先机。某日午后，接到一起车祸报警电话，车祸地点在南二环路边，我们仅仅用了几分钟的时间赶到现场。我在车上远远地看到一位年轻女性趴在路边的防护栏旁。旁边聚集了大量人群，一辆双排座车冲破防护栏。拨开人群，定睛一看，吓了一跳。这位女性右膝以下的部分已经被车辆挤压切割的仅仅还连着一点点皮肉，身边流了一大滩血，断裂处骨肉模糊，她的额头上全是汗水。紧急消毒处理后，进行止血包扎。把病人抬到车上后，她已经快要休克虚脱了，需要立即进行静脉补液。她的手已布满虚汗，车辆一刻也不能停，必须争分夺秒送到手术室。静脉留置穿刺此刻发挥至关重要的作用，一方面为病人静脉补液，另一方面为进入手术室节省了再次穿刺的时间。平常的操练在此刻派上了用场，一针成功。病人得到补液后稍微平静一些。几分钟后到达手术室，病人及时得到了后续治疗。通过这个病例，凸显出了静脉留置在院前急救的及时性和重要性，否则病人极可能因失血性休克死亡。院前急救不仅需要考虑的是急救，而且要做到方便其他后续的治疗，静脉留置是一个很好的载体。某日深夜，接到报警电话，一位中年男性酒后服毒，距离当地卫生院较远，服毒量较大，家人心情非常急切。一上车驾驶员赶紧与病人家属取得联系，详细了解病人的大致位置，紧接着我和医生仔细询问病人当前的病情变化。了解到病人暂时处于半清醒状态，异常烦躁，拒绝到医院治疗。这是我们最最担心的问题，一方面毒药在病人体内吸收较快，另一方面病人不能配合急救。见到病人后，病人已经皮肤潮红，瞳孔已缩小，皮肤湿润，并且病人很烦躁。病人情况很严重，驾驶员紧急联系调度室通知急诊内科做好抢救准备。这边我们也必须要给病人急救，才能保证后续治疗措施的施行。很快完成静脉留置穿刺，但一转手病人自己把留置针拔掉了。此时病人手臂上已湿润，止血带根本扎不上了，医生和家属合力按住病人手臂，穿刺上后，留置针贴不能很好地固定在病人手面，只好又用医用胶带在病人手面缠绕一圈，固定好后，立即用阿托品大剂量推注。在这期间车辆一刻不停地飞奔，到达急诊科后，立即给予病人洗胃，并利用已打通好的静脉通路对病人进行抢救，病人得到了很及时的治疗，愈后较好。这个例子说明了静脉留置针在院前急救的重要性，它不仅保证了急救工作的开展，而且为后续的工作提供了很好的保障。

　　静脉留置针经过不断的发展，大大地满足了院前急救工作的需求，院前急救工作的不断进步也为留置针的发展提供了契机，二者相得益彰。愿以后静脉留置针能在院前急救工作中发挥更大的作用，最大程度地减轻病人痛苦。

文/临泉县急救中心 张华东