随着各个医院“卒中中心”的建立，脑卒中治疗的战线推到院前急救的一线。在院前急救中，脑血管疾病的救治将成为院前急救工作的重心之一。作为一名院前急救工作人员，快速、准确识别脑卒中将成为我们必备的技能之一。

在患者发病现场，患者及家属可依照“卒中120”（即：“1”是看口角是否出现歪斜，“2”是看双上肢力量是否对称，“0”是聆听患者言语是否清晰。）的标准对患者是否发生脑卒中进行初步判断。作为临床医务人员，我们还要在此基础上详细询问糖尿病、高血压、脑血管意外等慢性病史，两周前是否有上呼吸道感染等等。

在急救车上，尤其需要完善的是随机血糖检查，在糖尿病的治疗中，容易发生低血糖现象，主要表现为头晕、心慌、出汗、双手颤抖，少部分患者会以类似“卒中”的神经功能缺损为主要临床表现，如偏侧感觉障碍、言语不清、口角歪斜。如及时的为患者纠正低血糖，则神经缺损症状会迅速缓解。院前急救工作人员一定要加以识别，并及时给予及时救治。

2周前有上呼吸道感染的病史，对对于急诊医师判断患者是否为吉兰巴雷综合症有重要价值，我们需要准确掌握并及时提供。

对于曾经患有卒中的患者，5年内再发卒中的概率非常之高，我们在接诊过程中，要详细分析，哪些神经功能缺损是新发，并简单的分析病变血管大概所在的位置。

除此之外，我们对患者如是否服用精神类、降压、抗凝、抗血小板等药物的用药史也需准确掌握；面对一位女性患者时，还要询问是否使用过避孕药，因为此类药物也易引发脑卒中。

脑卒中是一种致死率和致残率较高的疾病，院前急救工作人员能否快速、准确识别脑卒中非常关键，而及时的排除那些不是卒中的“卒中”也很关键。这就需要我们不断学习、努力提升诊治水平，更好的为患者的生命健康保驾护航。

作者：李玲