何 为 猝 死

猝死是自然发生、出乎意料的突然死亡。世界卫生组织规定发病后6小时内死亡者为猝死，多数人主张定为1小时，但也有人讲发病后24小时内死亡者也归为猝死。猝死的原因有很多，各种心脏病都可以导致猝死，但心脏病的猝死中一半以上是冠心病，猝死作为冠心病的一种类型备受医学界重视。

猝死的发生

猝死分为心源性猝死和非心源性猝死。心源性是指因心血管疾病而发病，心源性猝死者占到了非事故突发性死亡者的80%以上。非心源性因素有过度劳累、酗酒、服用药物和剧烈运动等。

猝死中心血管疾病占其中的80%，很高比例是冠心病，其他有肥厚性心肌病，扩张性心肌病，心肌炎和心律失常等。心源性猝死的重要发病机理机制为致命性的心律失常——心室颤动及心室停搏。高血压、吸烟、饮酒、精神过度兴奋和紧张都可能与猝死的发生有关。猝死在出生后6个月，30~50岁为两个高峰期。

常见的误区

误区：青壮年就不会发生猝死

在现代社会中，随着社会不断发展，人民生活的环境、饮食变化、生活工作压力增加，导致机体内外环境变化巨大，从而使潜在疾病的危险因素增加。此外，中青年冠心病、心律失常、病毒性心肌炎等心脏疾病的发病率近年来升高，不少中青年人心脏很可能很早就出现了问题，但自己不知道。在这种状态下如果依然加班熬夜、过度劳累、生活方式不健康，如同给本来已经虚弱的心脏施以重拳。

这些高危人群往往是一些平时看似身体“健康”的中青年人，由于他们不像老年人那样重视疾病的信号，平时也很少进行用药、检查等健康维护，因此比老年人更易被猝死“垂青”。

令人惋惜的是，不少人在猝死前根本不知道自己患有心脏病。在强大的生活压力面前，越来越多的人疲劳作战、精神高度紧张、焦虑等。经常有人因连续数天加班、打麻将等导致过劳死，这是因为在过度疲劳的情况下，交感神经、内分泌等系统会过于疲劳或兴奋，使心脏功能紊乱，导致悲剧发生。

误区：心脏猝死只发生于有心脏病患者中

猝死的原因，十有八九是心脏病，其中尤以冠心病居多。其病理基础为冠状动脉阻塞、痉挛，或二者同时发生，引起心肌供血不足或心律失常。此外重度心肌病、心肌炎、主动脉瓣狭窄及关闭不全、心脏高度肥厚或扩大，都能引起猝死。

但其他因素如：电解质酸碱平衡失调、药物中毒、电击、溺水等均可引起心脏猝死。其中常见诱因：精神因素、剧烈运动、过度疲劳、暴饮暴食、轻微外力作用、感染、过热过冷、睡眠中猝死。

误区：平时身体好好的怎么就发生猝死了呢？

虽然有些猝死前没有什么明显的异常情况发生，但大部分人往往有心悸、烦躁、心前区不适、心前区疼痛，只是平时没有引起注意，这正是猝死的危险所在。不少人看来很健康，有的人心脏感觉不舒服不知道上医院，而是认为可能是最近几天太累了，或者吃的不舒服等等，由此导致悲剧的发生。

据有关心脏急救的调查表明尽管81%的人知道现场急救对病人有用，94.5%的人能认识到简单急救很有必要，84%的人表示会参加社区举办的急救培训，但88.4%的人不知道什么是“黄金抢救4分钟”。由于心脏骤停，患者立刻失去知觉，一般人的最佳黄金抢救时间为4分钟至6分钟，如果在4分钟之内得不到抢救，患者随即进入生物学死亡阶段，生还希望极为渺茫。

 误区：只有在胸痛剧烈时才需警惕猝死，

进医院诊治。

猝死前最典型症状是心前区、胸骨后持续3至10分钟不等的一种压迫性绞痛，可以伴有向左上肢放射痛，如果超过20~30分钟，往往提示心肌坏死。也有一些不典型的症状，如胃疼、背疼，牙痛、心悸、胸闷、头痛、眩晕、呕吐等。如身体感觉异样，尤其是代谢综合征患者或有冠心病家族史的高危人群，一旦发生不明原因的疼痛，如上述不典型症状，再出现明显的胸痛，一定要及时排除心脏问题，马上就医，心肌梗死4分钟内抢救最有效。

猝死的治疗

心脏骤停的生存率很低，根据不同的情况，其生存率在5%~6%，抢救成功的关键在于尽早进行心肺复苏治疗。

启动复苏真有紧迫性吗？当心血管疾病的病人突发意外时，最令人遗憾的做法就是患者已经发生心搏骤停后，但家人或旁人还在盲目地等大夫，或将病人送往医院，而不是立即就地进行心肺复苏，这无异于断送掉了患者40%~60%的生机。心血管疾病患者突然出现心搏骤停，多数是由室颤引起，家属应当机立断，在经一两次胸前区叩击后，立即将患者放于硬板床平卧，做心脏按压和人工呼吸。救护者应在患者的右侧，左手置于患者的前额，用力向后推，使患者头向后倾斜，家属的右手放在患者颌下向前提高下颌骨，立即开展胸外按压和人工呼吸。

市医院急救分站 岳娟

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