小孩子神经系统发育尚不完善，一旦突然高烧上了39℃，就容易出现双眼上翻、紧咬牙关、全身痉孪甚至丧失意识的症状，这有个医学名词叫“小儿高热惊厥”。家长往往吓得魂飞魄散，恨不得瞬间飞到医院。但行动再迅速，从家里到医院少说也要十几二十分钟。在这么漫长的等待里，如何给孩子适当的护理，从而稳定症状，防止病情进一步恶化呢?

高热惊厥的紧急处理

第一步:患儿去枕平卧头偏向一侧。

立即使患儿去枕平卧，头偏向一侧，切忌在惊厥发作时给患儿喂药(防窒息)。

第二步:保持呼吸道通畅。

解开衣领，用软布或手帕包裹压舌板或筷子放在上、下磨牙之间，防止咬伤舌头。同时用手绢或纱布及时清除患儿口、鼻中的分泌物。

第三步:控制惊厥。

用手指捏、按压患儿的人中、合谷、内关等穴位两三分钟，并保持周围环境的安静，尽量少搬动患儿，减少不必要的刺激。

第四步:降温。

冷敷—在患儿前额、手心、大腿根处放置冷毛巾，并常更换;将热水袋中盛装冰水或冰袋，外用毛巾包裹后放置患儿的额部、颈部、腹股沟处或使用退热贴。

温水擦浴一一用温水 毛巾反复轻轻擦拭大静脉走行处如颈部、两侧腋下、肘窝、腹股沟等处，使之皮肤发红，以利散热。

温水浴一-水温32~36℃，水量以没至躯干为宜，托起患儿头肩部，身体卧于盆中，时间以5~10分钟为宜，要多擦洗皮肤，帮助汗腺分泌。

药物降温一口服退烧药， 或将宝宝退热栓塞到肛门。

第五步:及时就医。

一般情况下， 小儿高热惊厥3-5分钟即能缓解，因此当小孩意识丧失，全身性对称性强直性阵发痉李或抽搐时，家长不要急着把孩子抱往医院，而是应该等孩子恢复意识后前往医院。经护理，即使患儿惊厥已经停止，也要到医院进一步查明惊厥的真正原因。但患儿持续抽搐5-10分钟以上不能缓解，或短时间内反复发作，预示病情较重，必须急送医院。就医途中，将患儿暴露在外，伸直颈部保持气道通畅。切勿将患儿包裹太紧，以免患儿口鼻受堵，造成呼吸道不通畅，甚至窒息死亡。

普通发热的处理

控制发热:把体温控制在38℃以内。首选物理降温，如温水擦浴、头部冰敷，也可以使用药物降温。

保持呼吸道通畅:让患儿平卧，头偏向一侧，解开衣领，及时清理口鼻咽部分泌物。

保持安静:减少一切不必要的刺激，家长不要搂抱或晃动患儿。

饮食:如能进食，要及时哺喂母乳:较大儿童可给予流食，并鼓励多饮水，予清淡饮食，补充营养。

其他:处于嗜睡状态者，要注意变换患者体位，经常按摩背部、臀部，促进血液循环。专人看护，防止患儿坠床或碰伤。

高热惊厥如何预防

1、由于高热惊厥常见于体质较差的小儿，因而平时要加强体质锻炼，增强肌体免疫力。

2、注意及时增减衣服，预防上呼吸道感染。

3、常备退热药，观察测量体温，一旦达38℃即口服退热药物，以防高热引起抽搐。

4、密切观察病情，防止复发。

市二院急救分站 沈国宁

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