6月13日16时40分许，一辆液化气槽罐车行驶至G15沈海高速公路往温州方向温岭西出口互通匝道中段发生爆炸，炸飞的槽罐车砸塌路侧的一间厂房并发生了二次爆炸。至今为止，事故已造成19人死亡、172人受伤住院治疗。

爆炸为什么会产生如此大规模的伤亡？

现场有人驻足围观，比如有人就在附近拍照录像，有人在不远处的房间里窗户边上录像，完全没有意识到车祸现场究竟是什么情况，而爆炸发生时，没有防范意识的很多人根本来不及躲避。接下来，无论是普通人还是医务工作者，我们有必要对爆炸伤进行一个全面深入的认识，防止下一次人身安全意外的发生。

爆炸伤一般分为以下四级：

一级爆炸伤，其损伤机制为冲击波，造成鼓膜穿孔、肺损伤与空气栓塞、空腔脏器损伤，甚至脑出血等。

二级爆炸伤，其损伤机制为受害者被飞行碎片击中，造成穿透伤、碎片伤、钝性伤等。这种损伤简直是击中哪伤到哪！

三级炸伤，其损伤机制为受害者被静止物体挤压，造成穿透/钝性伤、骨折、肢体离断等。

四级爆炸伤，其损伤机制为烧伤、吸入伤、中毒、挤压伤、慢病急性发作等(如哮喘发作，慢阻肺急性加重等)。

这些伤害，对于现场目击者来说危险性极高！房屋都能震得支离破碎，更不要说有血有肉的人了。但是，一旦遭遇公共场所爆炸，仍然有逃生机会。

大家在紧急逃生时要注意这四点：

1、用手护住头趴下，能最大程度降低伤害；

2、确保短时间内二次爆炸不会发生后，向最近的安全地点撤离；

3、尽量避开门窗、柱子、玻璃与墙壁，防止溅射，伏低身子前进；

4、时刻观察周围环境，不要喊叫，保护好伤口。

对于爆炸伤，现场急救有以下原则:

1、应该用最短的时间和最简单的方法诊断和干预对生命构成威胁的损伤。

2、尽量保存皮损、肢体，包括离断的肢体，为后期修复、愈合打下基础，最大程度地避免伤残和减轻伤残。

3、颅外伤有耳鼻流血者不要堵塞。

4、胸部有伤口随呼吸出现血性泡沫时，应尽快封住伤口；

5、腹腔内脏膨出时不要将其送回去，而要用湿的消毒无菌的敷料覆盖后用碗等容器罩住保护，免受挤压，尽快送医院处理。

6、不要拔刀(此景拔刀相助无异于谋杀)，异物刺入人体时不要用力按压之(增加伤害)，不要擅自剪断异物(专业性要求非常之高！）

如果有人严重烧伤，在急救人员到来前保护伤员免受进一步损伤：

1、确保伤员正在呼吸。

2、如果需要，并且你知道怎么做，就开始进行人工呼吸。

3、去除身上的珠宝、腰带及其他限制性物品，特别是在烧伤部位和颈部周围，被烧伤的部位可迅速膨胀。

4、覆盖烧伤部位，使用湿凉的绷带或干净的布进行覆盖。

5、不要将严重烧伤的创面浸入水中，这样做可能会导致严重的低体温。

6、抬高烧伤部位，如果可能的话，将伤口提高到心脏水平以上。

救援人员对爆炸伤员按照CABC原则进行急救

C：制止威胁生命的大出血

A：开放气道

B：维持伤病员有效呼吸

C：检查血液循环

市医院急救分站 夏芳芳

转载自急救医学资讯