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毒蛇咬伤的急救处理
文章来源: 市医院急救分站  发布时间:2020-03-02  浏览:14758

春暖花开的季节,毒蛇明显增多,伤人事件也随之增多,阜阳市急救中心提醒您,如果能了解一些这方面的知识,可以减少很多不必要的伤害。

因为不同种类的毒蛇,其蛇毒也不一样,归纳起来,可分为神经毒(如金环蛇、银环蛇、海蛇等的毒液),血液毒(五步蛇、竹叶青、烙铁头,蝰蛇的毒液)及混合毒(腹蛇,眼镜蛇和眼镜王蛇的毒液,含神经毒与血循毒两种)三类。

由于被毒蛇咬伤后,毒素入侵人体,发病进展会很快,所以现场急救就显得很重要,其实毒蛇伤人的就是蛇的毒液,主要成分就是溶血性毒素。所以如不小心被蛇咬伤首先分清是有毒蛇还是无毒蛇咬伤!目击者(或被咬者)如果有足够知识,应该能够从蛇的外形看出来是哪种蛇,进而知道有毒还是没有毒。从伤口情况也可以判断:毒蛇咬伤通常见两个或一个或三个比较大而深的牙痕。无毒蛇咬伤常见成排的细牙痕。但一些情况下伤口可能模糊不清。

如果你不认识这条蛇,那么医生肯定希望你把蛇带给他看,以利于判断蛇的种类。但是比较不赞成打(或捉)蛇,一是不利于生态保护,二是徒加了二次咬伤的危险。

如果被无毒蛇咬了,不用任何处理。当然,如果有创可贴,贴上一片也可以。若不知是有毒蛇还是无毒蛇咬伤,怎么办?就按毒蛇咬伤做如下处理:
首先要立即结扎伤口上方,阻止静脉血回流,减少毒液的扩散。结扎要在咬伤后1~3分钟内完成。
结扎的要点是:咬伤手指,要扎伤指根部;咬伤小腿,要扎膝关节上方;咬伤前臂,应扎在肘关节上方。

绑扎的松紧度应以能阻止淋巴液和静脉回流,又能使动脉血少量通过为度,基本以绑扎处感到紧张为宜。切记:每隔15分钟放松1-2分钟,以免肢体因血循环受阻而坏死。结扎最好是医用止血带。现场可以用鞋带、撕衣服做布条,等等。结扎完后就要及时排毒,注意先结扎,后排毒,顺序别搞反了。接着在结扎以后,要用肥皂水、冷茶水或清水反复冲洗伤口及周围皮肤,有条件时可用2%双氧水或1:5000的高锰酸钾溶液冲洗。但不可用酒精或酒冲洗伤口。冲洗后进行扩创排毒,用小刀或刀片按毒牙痕方向纵向或十字形切开皮肤,切记不宜过深,只达皮下即可,但要避开静脉,如有毒牙残留,要挑去毒牙,然后对扩创的伤口吸毒。最简单的方法是用口吸吮伤口,边吸边吐,再用清水漱口,但要注意,吸吮者的口腔黏膜必须无破损、无溃疡,牙齿无病患,否则易中毒。毒液吸完后,伤口处要用7层消毒纱布覆盖,进行湿润,有利于毒液继续流出。在处理伤口的同时要及时服用和在伤口部位外敷蛇药。做完现场结扎和排毒处理后,避免剧烈活动,如是脚伤,应抬着及时送往医院救治。

如果没带消毒剂可以用清水,甚至可以不冲洗。有些急救包里的医用刀片是密封包装的,可以直接用。如果只有削苹果的小刀,可以用打火机火焰烧一下刀,如果没带着打火机,那就只能用清水冲洗刀刃了。

如受伤者单独在野外时,绝对不要惊惶失措地奔跑,而应该照上面的方法自救。还有,应使伤口部位尽可能放低,并保持局部的相对固定,以减慢蛇毒的吸收。及时拨打120急救,说清楚自己所处的位置及咬伤自己的毒蛇样貌。

强调一下,救治毒蛇咬伤,最有效的就是蛇毒血清,所以不管伤者经简单治疗是否已经恢复,先送医院再说。如果毒蛇已被打死,应将死蛇一起带去,或者拍下蛇的照片,以利对症下药。
那么如何来预防毒蛇咬伤呢?阜阳市急救中心提示:
1、不要轻易尝试抓蛇或逗蛇,因为蛇被激惹可能会伤人;
2、在毒蛇出没的地方活动,宜穿厚长裤、皮靴、长袜,裤管最好与靴统相连,头戴帽子,手拿照明用具;
3、不要光脚或仅穿拖鞋。看见毒蛇要绕开走;
4、在未经详细查看之前,不要空手伸入中空的原木或浓密的杂草堆中或随意翻动石块;
5、跨过石头或木头等物时,应注意防备另一侧可能有毒蛇栖息;
6、露营时应选择空旷而干燥的地方宿营,避免在杂物堆旁扎营,晚上应在营帐外升起营火或火炬,尤其是夏天的夜晚;
7、尽量不要在毒蛇常出没的地区涉水或游泳,因为大部分毒蛇都是游泳高手,水中可能潜有毒蛇;
8、一旦被蛇咬伤,首先坐下,尽量减少运动,避免血液循环加速,同时拨打120。
阜阳市急救中心提醒,一旦被蛇咬伤,不要慌乱,尽量辨认蛇的类型,如果确信是毒蛇咬伤,应尽快结扎伤口的上端,然后切开伤口并吸出毒液。如果需移动病人,应抬着他,而不要让他自己走动。

——市医院急救分站 鲁亚东

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