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市医院急救分站针对第二季度督查120病历案例解析
文章来源: 市医院急救分站  发布时间:2020-09-10  浏览:242

2020年9月8日上午,阜阳市人民医院急救分站在副站长王治洲的带领下学习了120病历书写规范,并针对阜阳市紧急救援中心第二季度督查120病历进行案例解析学习。

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王治洲副站长首先对我站医生在第二季度的工作情况给予了充分肯定,分站在上一季度督查考核中发现的诸多问题,经过科室内部及时总结整改后,取得了显著的进步,在全市急救分站排名中获得了第一名的好成绩,但医疗这块也暴露出如急救病历书写、治疗不规范等问题。具体问题如下:1.字迹潦草,涂改;2.诊断代主诉;3.现病史中有查体;4.-)、、“无”等等代替查体,专科查体不详细;5.治疗不详细或有重大失误;6.病情告知无针对性;7.交接单不详细、无交接医生签字。

针对这些问题,王治洲副站长首先点评了第二季度抽查的病历,并指出其中书写错误及不恰当之处,提醒大家有则改之无则加勉;随后详细讲解了院前急救病历最新版本的评分细则,督促大家闲暇时领悟其中内涵,争取在第三季度督查时院前急救病历不失分;最后督促大家认真学习病历书写规范,加强病历审查力度。

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120肩负着全市人民健康保驾护航的职责,全体急救人员更应该端正工作态度,重学习、强素质、抓业务、提能力,不断提高自身素质及院前急救业务能力和技术,以适应目前急救工作的需要,逐步提高院前急救质量水平,以提升市医院急救分站形象,树立市医院急救名片效应。

作者:市医院急救分站 张发兵

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